Page 11 - 《应用声学》2021年第2期
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第 40 卷 第 2 期            马泉龙等： 肺超声伪影的产生机理、检测技术及临床应用                                          179


             的产生机制，以及研究不同成像参数对于 B 线伪影                          助那些使用超声技术来进行疾病诊断的人员更好
             产生的影响作用。(2) 发展肺部伪影，特别是B线伪                         地进行肺部肿瘤的识别以及诊断其他诸如肺水肿、
             影的检测算法，可引入人工智能技术来对伪影进行                            间质性肺炎和肺挫伤等肺部疾病。肺部超声检查能
             更精确的定量研究分析。(3) 临床应用方面，不断的                         够较灵活地诊断多种肺部疾病，能够对患者进行疾
             从临床实践提高和加深对 B 线伪影的数量和形状                           病的早期诊断，同时也可以大大减少医疗工作者的
             等特征的理解，探究肺部伪影对于诊断间质综合征、                           工作量，提高肺部疾病诊断的效率，具有广阔的发展
             胸腔积液和胸膜下组织实变等肺部疾病的临床意                             空间。相信随着对肺部超声伪影的产生机理、伪影
             义。值得注意的是，因为 B 线伪影是一个低特异性                          检测方法以及临床应用研究的不断深入，超声成像
             的迹象，可能会因为多种影响因素而产生变化。临                            技术对于肺部疾病诊疗的优势也会进一步显现。
             床诊断时需要将病人的临床症状、病史、体格检查
             与影像学结果相结合，首先考虑患者临床情况的严
             重程度与病史等因素，这与 B 线伪影的扩展和扩散                                         参 考 文        献
             模式密切相关，然后才可以将肺部超声 B 线伪影作
             为临床诊断参考。                                            [1] Mallamaci F, Benedetto F A, Tripepi R, et al. Detec-
                                                                   tion of pulmonary congestion by chest ultrasound in dialy-
                 通过肺部超声影像对疾病进行诊断时除了病
                                                                   sis patients[J]. JACC-Cardiovascular Imaging, 2010, 3(6):
             史等因素外仍存在诸多的影响因素，需要进一步的                                586–594.
             研究来进行技术调整，例如探究不同的探头以及机                              [2] Anantrasirichai N, Hayes W, Allinovi M, et al. Line detec-
             器因素是否会对肺部伪影产生影响。对于广泛被                                 tion as an inverse problem: application to lung ultrasound
                                                                   imaging[J]. IEEE Transactions on Medical Imaging, 2017,
             应用于临床的肺部超声评分系统，尤其需要考虑其                                36(10): 2045–2056.
             局限性，即纵向扫描可以清楚地看到肋骨之间的胸                              [3] Lichtenstein D A, Meziere G A, Lagoueyte J F, et al.
             膜，但它的显示受到肋间空间宽度的限制，肋间空间                               A-lines and B-lines: lung ultrasound as a bedside tool
                                                                   for predicting pulmonary artery occlusion pressure in the
             的宽度在患者之间和肋间空间之间可能存在较大
                                                                   critically ill[J]. Chest, 2009, 136(4): 1014–1020.
             的差异，从而可能会造成基于可视伪影数量变化而                              [4] Demi M, Prediletto R, Soldati G, et al. Physical mech-
             导致的肺部评分的不同，最终导致评分可靠性的降                                anisms providing clinical information from ultrasound
                                                                   lung images: hypotheses and early confirmations[J]. IEEE
             低  [56] 。在不同的肺部疾病中，肺超声B 线评分与多
                                                                   Transactions on Ultrasonics Ferroelectrics and Frequency
             种因素有关，目前的研究较多将研究重点聚焦于对                                Control, 2020, 67(3): 612–623.
             于不同肺部超声评分系统的比较以及探究针对于                               [5] Oelze M L, Miller R J, Blue J P, Jr., et al. Estimation
                                                                   of the acoustic impedance of lung versus level of inflation
             不同疾病的诊断适用于采用哪种评分系统较为合
                                                                   for different species and ages of animals[J]. Journal of the
             适。可以针对于不同的疾病继续开发不同的评分标                                Acoustical Society of America, 2008, 124(4): 2340–2352.
             准；使用不同的超声探头，并且多次重复扫描来降低                             [6] Szabo T L. Diagnostic ultrasound Imaging: inside out[J].
             因主观因素导致的测量结果的不准。总结来说，目                                Ultrasound in Medicine & Biology, 2004, 25(6): 407.
                                                                 [7] Soldati G, Demi M, Inchingolo R, et al.  On the
             前肺部超声技术的应用依然有很多需要改进和完
                                                                   physical basis of pulmonary sonographic interstitial syn-
             善的地方：                                                 drome[J]. Journal of Ultrasound in Medicine, 2016, 35(10):
                 (1) 不同的超声探头，操作人员技能的熟练程                            2075–2086.
                                                                 [8] Lichtenstein D, Meziere G, Biderman P, et al. The comet-
             度等因素会直接影响成像结果，从而进一步地影响
                                                                   tail artifact. An ultrasound sign of alveolar-interstitial
             后续定量及半定量检测结果的准确性；(2) 在进行                              syndrome[J]. American Journal of Respiratory and Criti-
             半定量打分时，评分标准目前并没有完全的统一；                                cal Care Medicine, 1997, 156(5): 1640–1646.
             (3) 肺超声B线不能严格区分肺部疾病的病变性质，                           [9] Soldati G, Giunta V, Sher S, et al. ”Synthetic” comets: a
                                                                   new look at lung sonography[J]. Ultrasound in Medicine
             故对于部分有多种肺脏基础疾病的患者，仍需结合                                & Biology, 2011, 37(11): 1762–1770.
             其他临床资料从而更加精确的诊断；(4) 肺部超声                           [10] Soldati G, Copetti R, Sher S. Sonographic interstitial syn-
             在对危重患者进行检查时均为仰卧位，体位难以改                                drome: the sound of lung water[J]. Journal of Ultrasound
                                                                   in Medicine, 2009, 28(2): 163–174.
             变，必然导致遗漏位于肺后的组织病变                 [28] 。
                                                                [11] Soldati G, Smargiassi A, Inchingolo R, et al.  Lung
                 综上所述，对肺部超声伪影的持续研究可以帮                              ultrasonography may provide an indirect estimation of
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