Page 165 - 《应用声学》2020年第6期

第 39 卷 第 6 期 杜宜纲等： 血管超声成像之高级功能的技术特点与临床应用 959

究中已被证实，可以有效分析颈动脉斑块的特点，并 别采用了传统彩超、脉冲多普勒和V Flow成像对颈
与磁共振成像(Magnetic resonance imaging, MRI) 动脉分叉进行临床研究 (图 3 [41] )。其中，颈动脉窦
结果进行了对比验证 [36−37] 。但与 MRI 相比，超声 部的非层流血流 (包括涡流等复杂血流形态)，只有
弹性成像仍受限于 2D 图像的精度，难以全面的考 在 V Flow 模式下才能直观且清楚地显示出来。此
虑到整个斑块以及三维每个方向上的应变。根据脉 外，Goddi 等 [19] 还对 60 个健康人的颈动脉分叉分
搏波成像和脉搏波传导速度 (Pulse wave velocity, 别做了 V Flow 和传统彩超的超声检查，并做了相
PWV)判断血管壁的硬度 [38] ，是目前动脉粥样硬化 应的定性与定量的分析和对比。结果显示：比起传
临床诊断与研究的主流方法。该技术根据血管内径 统彩超，V Flow 可以得到更大的复杂血流面积 (V
和血压变化测量间接推导出脉搏波的传导速度 [39] ， Flow：45.5 mm ，彩超：29.5 mm ) 以及更长的湍
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而该速度值与动脉壁的硬度是正相关的，即，速度值 流时间 (V Flow：380 ms，彩超：352.5 ms)。Meyer
越高表示动脉硬化程度也越高 [40] 。PWV 广泛应用 等 [46] 通过 V Flow 研究颈动脉分叉的返流情况，在
于血管弹性相关的临床研究和辅助诊断。但目前基 25 个颈动脉分叉中，发现了 13 个存在血液从颈外
于超声成像系统的PWV商用测量功能并不多见。 动脉向颈内动脉返流的现象 (图 4 [46] )。其中，较长
的返流可能导致斑块栓子由颈外动脉流入颈内动
2 高级功能的临床应用
脉 [46] 。这种现象以往通过传统多普勒成像是很难
超声向量血流成像技术已经广泛地应用在临 直接观察到的。
床研究中，应用范围涵盖了颈动脉、动静脉瘘、 V Flow 与基于 TO 的向量血流成像都已经应
心脏、腹部等主要血管中的血流测量与临床分 用到动静脉瘘的超声临床研究 [42−43] 。然而，比起
析 [19,41−46] 。以迈瑞 V Flow 为例，Goddi 等 [41] 分 颈动脉分叉，动静脉瘘附近的血流形态更加复杂。

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(a) ॑ᓤܳ௿ҿڏϸ (b) ᑢфܳ௿ҿڏϸ

(c) ஆ᎖ర࢏ϙ௑ᄊV Flowᛞืڏϸ (d) ஆ᎖రʾᬌ௑҉ᄊV Flowᛞืڏϸ
图 3 颈动脉分叉处基于不同技术的多普勒超声血流图像 [41]
Fig. 3 Ultrasound flow images for the carotid bifurcation based on different Doppler techniques [41]