Page 166 - 《应用声学》2020年第6期

960 2020 年 11 月

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图 4 血流由颈外动脉流向颈内动脉的两个临床实例 [46]
Fig. 4 Two clinical examples for the blood flow reversal from the external carotid
artery into the internal carotid artery [46]

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图 5 正常成人肾脏血流图像
Fig. 5 Blood flow image in kidney for a healthy adult

多数动静脉瘘与周围的动脉和静脉都不在同一平 外，超声造影成像配合常规的 B 图像还可以更加精
面上，这给超声检查带来了巨大的挑战。此外，有些 确地检测到斑块的大小和位置 [49] ，但该研究也指出
狭窄的动静脉瘘会导致附近的血流速度升高，有时 需要制定相应的分级标准才能有效地提高检查的
可达 4 m/s 以上，这会造成向量血流的速度测值发 可靠性并减少技术的异质性。再者，注射造影剂不
生混叠，影响最终的测量结果。总之，向量血流对于 仅麻烦还有可能存在一定风险。近年来，新技术超
动静脉瘘的临床研究还存在一定缺陷且有很多需 微血流成像发展的非常迅猛，它最主要的一个特点
要改进的地方，例如，提高最大可测量速度和实现三 就是利用了新型的壁滤波器 (如 1.2 节所述)。有研

维的向量血流成像及速度测量。 究将其与造影在斑块内新生血管的研究中做了对
除了实现高速血流的测量，低速血流同样对于 比分析 [50] ，发现超微血流和造影显示存在局限性极
临床诊断也有着很大意义。有研究指出，斑块内新 低回声区的斑块内均可见新生血管。此外，超微血
生血管可通过超声造影成像进行有效识别 [47−48] ， 流还适合应用在肾动脉等低速血流且血管较细需
这对判断和分析斑块的类型和特点有一定帮助 [47] 。 要高灵敏度血流成像的检查部位 [51] 。如果能够结
通过超声造影技术评估斑块内新生血管中不同时 合立体血流显示，肾动脉各级分支，包括段动脉、叶
刻微泡的大小，可了解颈动脉斑块组织学特点，进 间动脉、弓形动脉等血管结构还可以更加清晰、生
而区分未破裂的、破裂的以及愈合的斑块 [48] 。此 动且更有层次感地展现出来(图5)。